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主頁 » MyDRDR 醫療咭 [醫生支援計劃] » 甲狀腺問題 (Thyroid Problem) » 甲狀腺治療
甲狀腺治療

瀏覽人數:17112

MyDRDR 醫療咭 [醫生支援計劃]:甲狀腺問題 (Thyroid)


        



甲狀腺是位於頸部前端喉嚨下方的一個細小腺體,分左右兩邊包着氣管,形狀如蝴蝶形般長5cm、濶3cm、厚1.2cm。甲狀腺的主要功能為分泌兩種甲狀腺素荷爾蒙,對人體細胞的新陳代謝有重要作用,除可以調節體溫、生長發育、新陳代謝速度外、也可以影響心臟、肌肉、神經系統及骨骼組織等,對人體系統起著多項重要功能。這兩種甲狀腺素荷爾蒙分別為: 三碘甲狀腺素(T3) 及 甲狀腺素(T4)
 

甲狀腺一旦出現問題,其毛病主要分兩方面:
 
1. 結構上的腫脹問題,俗稱「大頸泡」
2. 功能上的分泌問題,即甲狀腺素荷爾蒙分泌過多造成「甲亢」或分泌過少造成「甲減」




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 醫生支援計劃宗旨: 細心、認真、有耐性、有醫德

 1. 讓我們替你及家人親友安排細心、認真、有耐性、有醫德的醫生替你們服務
 2. 我們的宗旨是希望讓你找到你認為值得信賴的醫生,而不是旨在強調便宜
 3. 相信有些會員是政府醫院病人,我們建議你偶然造訪私家專科醫生以獲取
     貼身的治療建議可作互補參考


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 MyDRDR 醫療咭醫生支援計劃:外科專科醫生診症 (General Surgery Consultation)
 
   * 正常診金:HK$ 600      
   * 支援診金:HK$ 300 (只限首次)


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設施須知:為安全著想,在進行任何手術前,須留意手術室是否設有充足的緊急復甦設施。


 

MyDRDR 醫療咭:醫生支援計劃

 步驟:

 1. 你必須先成為 MyDRDR 會員 ( 按此免費成為會員 )
 2. 同時申請 MyDRDR 醫療咭  
 3. 選定服務後,如需預約及查詢,請致電健康熱線 (852) 3624 9393
 4. 一經確定預約服務日期及時間後,我們會電郵 「預約確認文件」 (如下圖) 到你的指定郵箱
 5. 請根據預約日期及時間準時到達 ( 必須出示「預約確認文件」)


 「預約確認文件」樣本:






甲狀腺功能毛病
 
人體內的腦下垂體會製造一種叫促甲狀腺激素的蛋白質 (TSH – Thyroid Stimulating Hormone) 來刺激甲狀腺分泌甲狀腺素荷爾蒙T3及T4 ,如甲狀腺未能因應需求而分泌正常的水平,則會出現甲狀腺功能上的分泌問題:


甲狀腺功能亢進 (
甲亢 - Hyperthyroidism)
    
當TSH水平偏低但甲狀腺卻分泌過多的甲狀腺素荷爾蒙T3及T4,病人便會變得神經緊張、易怒、體力充沛、體重減輕、眼球突起、心跳不規律、血壓高、大量出汗、甲狀腺可能出現腫脹等。


甲狀腺功能減退 (
甲減 - Hypothyroidism)

     
當TSH水平偏高但甲狀腺卻分泌過少的甲狀腺素荷爾蒙T3及T4,病人便會變得易倦、沒精打采、皮膚乾燥、頭髮脫落、體重增加、怕冷及便秘等。
 
治療甲減情況,醫生一般會指示病人服用甲狀腺素 (Thyroxin) 補充。 而甲亢的出現有幾個原因,最常見且佔 90% 以上成因的是整個甲狀腺過度活躍而分泌過多的甲狀腺素,這種情況稱為格拉夫氏病(Grave's disease),較常見於年輕發育期及懷孕女性。Grave's disease 是一種自體免疫疾病,患者的免疫系統因不明原因製造出一種自體抗體,使甲狀腺分泌過多甲狀腺素,引發甲亢症狀。 另外,甲狀腺局部性腫大、甲狀腺炎和甲狀腺腫瘤都是引發甲亢的病因。治療方面可分為藥物治療(需每天服藥一至兩年)、一次性體內放射性碘治療(飲碘水)和手術治療。





 






如何檢查甲狀腺腫瘤?
 
1.      醫生觸診作臨床檢查:
查問病人腫起位置有否明顯變大、有否出現聲沙、呼吸或吞嚥困難等情況

2.      血液檢驗:
抽血以檢驗 Free-T4 及 TSH 水平觀察甲狀腺功能是否正常

3.      超聲波檢查:
以確定是單結節 (Nodules) 性腫脹或是多結節性腫脹。多結節性腫脹一般是惡性腫瘤的機會較低,如果確定是單結節而腫脹部位是實心,大於3cm及出現鈣化跡象,則有較高機會是癌性。

4.      幼針刺穿抽細胞檢查 (FNA – Fine Needle Aspiration)
以幼針插入甲狀腺腫脹位置抽出少許細胞在顯微鏡下檢查,確定腫瘤屬良性或惡性,準確度超過90%。若屬惡性,需以手術切除。


 
 
甚麼是甲狀腺手術?

      在甲狀腺手術過程中,外科醫生會考慮切除部份或整個甲狀腺,須在全身麻醉下進行。很多時,已切除的結節腫瘤會立刻送到病理部實驗室進行「冷凍組織切片檢查」(Frozen Section Histopathology),根據化驗結果及病人情況而決定是否將整個甲狀腺切除,以確保附近的癌細胞完全清除。

 
甲狀腺手術的風險


      甲狀腺手術整體而言不算高風險手術,但因甲狀腺位於喉嚨旁邊,在有豐富經驗醫生處理下,手術有 1-2% 機會可能影響到喉返神經線,病人術後聲音有可能會疲弱或沙啞,幸好絕大部份個案多屬短暫性。另外,甲狀腺後有四個副甲狀腺,負責控制血液中的鈣質水平,若因手術受到影響,有可能需要服用鈣質補充劑。


甚麼是微創 / 微切口甲狀腺手術?


     
傳統的手術需在病人頸部開刀,後因皮膚增生而留下一條長達 7cm 的「蜈蚣型」 疤痕,嚴重影響外觀,令很多愛美女士卻步。最新的微創甲狀腺手術毌須在頸部開刀,外科醫生只須在患者兩邊乳暈及腋下共開3個小孔(0.5cm - 1cm),將微創儀器放入進行甲狀腺切除手術。另外,微切口手術同樣在頸部處理,但因傷口與傳統手術比較大為縮小,大大縮短病人康復時間,且傷口毫不顯眼,女士日後若穿泳衣也難以察覺,頗受女性病人接受。
 

手術後治療

1.      若屬惡性腫瘤,術後病人需要接受放射性典治療,以徹底消滅剩餘的癌細胞,確保安全
2.      一般病人需定期抽血檢查甲狀腺功能
3.      整個甲狀腺切除後,病人需服用甲狀腺素補充劑

 

      特別鳴謝義務醫療顧問替 MyDRDR 會員提供常見問題答案 

        


 
Q1 : 患上甲狀腺功能亢進問題會有甚麼徵狀?
A1 : 一般而言,患者會較容易感到體熱及大量出汗、心跳過快、出現手震腳震情況、眼球或會突起及
       頸部甲狀腺位置出現腫脹等。

 
Q2 : 如何診斷甲狀腺?
A2 : 有經驗的醫生可以透過觸診、抽血化驗、超聲波檢查及幼針穿刺細胞檢查等替病人作診斷
 

Q3 : 在甚麼情況下需以手術方法作治療?
A3 : 若甲狀腺出現腫塊,醫生會先行診斷其性質,若是惡性則需要以手術切除,若是良性但因為
       體積太大而有機會壓住氣管者亦需考慮以手術方法切除作治療。此外,有些甲亢患者亦會
       選擇以手術方法作治療方案,例如對藥物治療無效及有準備生 BB 之年輕女士


Q4 : 術前有何準備?
A4 : 醫生事前會向病人詳細解釋接受手術原因、過程及相關風險等。術前 6 小時需禁飲食。
 
Q5 : 手術需要麻醉嗎?
A5 : 手術需在醫院手術室全身麻醉下進行
 
Q6 : 手術過程需時多少?
A6 : 若需全個兩邊甲狀腺切除,整個手術大約需 3 小時。若只需切除半邊,手術則大約需 1.5 小時。
 
Q7 : 手術有何風險?
A7 : 甲狀腺手術已相當成熟並沒有太大風險,有豐富經驗的醫生處理下,個案有 1-2% 機會可能會影響
       到喉返神經線,病人術後聲音有可能會疲弱或沙啞,絕大部份個案多屬短暫性。另外,甲狀腺後有
       四個副甲狀腺,負責控制血液中的鈣質水平,若因手術受到影響,有可能需要服用鈣質補充劑。

Q8 : 手術後多久方可進食?
A8 : 手術後 6 小時已可回復進食,但應避免太熱、太冷及刺激性食物

Q9 : 術後康復時間多少?需要請假休息嗎?
A9 : 手術後當日已可回復一般步行活動,住院觀察 1-2 晚已可出院

Q10 : 術後護梩方法如何?
A10 : 術後 1 星期覆診,以防水敷料覆蓋傷口後可如常洗澡沐浴,不用拆線。
         術後 1-2 星期內應小心保護聲帶,避免長時間說話

     

          



        


Sam 問:
甲狀腺問題

本人今年46歲,去年開始發現甲狀腺腫大,於9月驗血, 報告如下:
TSH 0.287 uIU/ml, Free T4 11.3 pmol/L, 超聲波檢查則有一個2.0 x 1.8 x 1.4cm的結節。
http://www.mydrdr.com/forum_body.php?aid=4967&tid=82



Sam 問:
T4偏高, 可否做甲狀腺手術?

我因有良性甲狀腺結節,準備在5月23日做手術。之前醫生說為了縮小我的結節以便做手術,所以便給我吃Thyroxine,T4由最初的正常範圍(我忘記了是多少)提高至4月28日的153nmol(150是正常),TSH降至0.01,而T3則正常...
http://www.mydrdr.com/forum_body.php?aid=5721&tid=82




pcsling 問:是否應做切除甲狀腺手術?
請問醫生本人已做超聲波及細胞化驗,超聲波相片我自己不太看得懂,但報告說甲狀腺右頁有9.3cm長, 左頁有8.5cm長, 是否比正常大了很多?
此外, 右邊有兩個 hypoechoic nodules , 大小分別為2 x 1.8 x 1.7cm 及 5 x 4.4 x 3.5 cm.
左邊有 two hetergeneous nodules wiht cystic areas. 大小分別為 2.4 x 2.4 x 2.1 cm 及 2.6 x 2.6 x 2.3 cm.


ww 問:
甲狀腺腫.. 對bb有冇影響?

你好. 我4個月前發現, 醫生話我甲狀腺腫.. 後來有左bb.. 問醫生..醫生話要食藥.. dr. 其實都話會對bb有影響.. 不過都應該冇問題.. 而家bb剛剛2個月.. 我依然好擔心..而家個頸仲係有腫.. 好驚影響bb... 究竟對bb有冇影響? 如果有..有幾嚴重?


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