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新一代 「組織內冷凍治療 (Intralesional Cryotherapy)」

「組織內冷凍治療 (Intralesional Cryotherapy)」較過往「皮膚表面冷凍治療」取得了多方面改良,這當中自然是減少了直接對皮膚表面造成的凍壞傷害,更有效直接把瘢瘤病灶從內部啟動冷凍結霜程序,有效加強了冷凍治療成效。此外,過往「皮膚表面冷凍治療」原理是透過液體狀氮氣 (Liquid Nitrogen) 釋放的低溫,希望從皮膚表面滲透傳達到皮膚某深度內瘢瘤病灶處進行治療,這中間的距離容易造成冷凍溫度消耗,因而體積超過 2cm 的瘢瘤一般較難有效以冷凍方式治療。經改良後的「組織內冷凍治療」突破了這局限,現時進行治療的微針可預設成不同厚度及形狀,亦可在體積較大的瘢瘤時同時使用多支微針作治療,方便應用在身體不同位置上出現的「瘢瘤性疤痕 (Keloid Scars)」。

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瘢瘤疤痕增生醫學系列 –「冷凍治療」(手術篇)

1. 術前準備

建議在手術前4小時進入空腹狀態

2. 手術過程 (需時約 15 - 20 分鐘)

1. 可於診所手術室以局部麻醉方法進行,過程只需時 15 - 20 分鐘,毌須入院

2. 患者穿著手術衣物後,在醫護人員協助下將平躺在手術桌上,並安全地進行麻醉程序

3. 為了完善保護目的,會先以保護物料遮蓋瘢瘤以外皮膚,避免進行手術時意外凍傷

4. 醫生經檢查後以手指輕輕撿起瘢瘤,仔細地以微針穿透瘢瘤病灶

5. 過程中可將微針連隨瘢瘤病灶徐徐向上提起,輕輕加以施壓

6. 液體狀氮氣 (Liquid Nitrogen) 從微針一端流向另一端,向瘢瘤病灶底部釋放低溫

7. 冷凍結霜過程中,暴露於空氣中的微針,兩邊瘢瘤病灶與微針接觸處會產生白色結霜小冰粒

8. 同樣道理,藏於瘢瘤病灶底部內的微針部份亦會同時產生圓柱藏冰柱

9. 隨時間,瘢瘤病灶外部皮膚亦會呈現白色結霜狀態,並逐漸擴大

10. 當瘢瘤病灶外部皮膚結霜厚度達 2mm 時,便可停止冷凍程序

11. 假若瘢瘤病灶體積較大時 (>8mm),可考慮同時使同排列多支微針作有效治療

3. 術後護理

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瘢瘤疤痕增生醫學系列 –「冷凍治療」(術後護理篇)

1. 術後通常休息 1 天已可返回工作崗位或上學 (也有不少個案當日已決定上班)

2. 術後馬上可恢復進食,並可如常沐浴位

3. 瘢瘤凸起處應保持清潔乾爽,與正常皮膚接合處則可以棉花棒外塗消毒藥水,作簡單清理便可

4. 手術後首 24 小時,你有可能感覺瘢瘤處有輕微灼熱感覺及出現腫脹現象,這是冷凍結霜後解凍過程 (Thawing Process) 的正常反應

5. 隨後數天,腫脹處會偶然沁出溶解液體,數天後便會慢慢乾固結痂

6. 隨後日子,乾固結痂處會隨時間進一步萎縮 ( 2-3星期 )及最終完全脫落 ( 4-6星期 )

7. 手術後約四星期須進行覆診,以評估進度

8. 若此時瘢瘤患處仍然顯得活躍,便有機會需要進行第二次冷凍治療

9. 要達到理想治療效果,整個療程一般需要接受 2-3 次治療