MyDRDR.com
全港首個專業醫療討論區
on Facebook

每人也擁有痔瘡

「痔瘡 (Hemorrhoids)」是非常普遍的肛門疾病,廣泛地影響著工作忙碌的男女行政人員及年長人士,然而卻又最常被誤解:以為痔瘡純屬後天疾病。

其實,痔瘡組織是每個人身體都擁有的正常血管組織,存在於我們肛門內約 4cm 的位置,作用以幫助控制排便功能,及作日常封閉肛門之用。不良的大便習慣如經常便秘或肚瀉等,容易讓這些血管組織受壓而膨脹充血,一旦表面黏膜受損而將導致常聽見的「大便出血」,或膨脹至較嚴重程度者,痔瘡組織更會「脫垂 (Prolapses)」暴露於肛門外,釀成劇痛,苦不堪言。

因應不同狀況,痔瘡可概括分為「內痔」、「外痔」、和「混合痔」等。根據數字顯示,超過 50% 的美國人口,在一生中不同階段,曾受過不同程度的痔瘡問題所影響,估計香港的受影響人士也大致相若。

「血廁」是明顯徵症

早期的痔瘡患者可以是完全沒有徵症,但最常見的應是大便時出現鮮血而釀成的「恐佈血廁事件」。這多數發生於早期痔瘡,所在位置多處於較少痛覺神經範圍,所以典型的痔瘡出血是沒有痛楚的。

較嚴重的痔瘡會出現「脫垂」於肛門以外情況,這時或會產生劇痛感覺,導致患者坐立、行走時出現極度不安。加上痔瘡黏膜會釋出分泌物,導致肛門範圍痕癢難耐,在家中時還可以搔癢作招架,在公眾地方則只好無奈地啞忍,有口難言。

健康教育 Channel
痔瘡醫學系列 : 認識篇 ( 1-12輯)

內痔的 4 級階段

隨著「內痔」不同嚴重程度,可簡單分為 4 期階段:

第 1 期排便時出現鮮血,多數沒有痛楚感覺
第 2 期排便時內痔會短暫脫垂,但隨後會自動回縮於肛門內
第 3 期脫垂後不會自動回縮,須借助手指作手動回縮
第 4 期手動回縮後,馬上又再度脫垂於肛門外

何時決定進行手術?

在決定痔瘡的治療方案時,醫生主要會根據你的痔瘡嚴重程度作診斷,再因應實際需要而建議最合適的手術治療方案。根據不同程度的概括參考如下:

  • 第 1-2 期:痔瘡「橡筋圈結紮 (RBL) 」 或 新一代「超聲波無刀除痔 (HAL)」
  • 第 2-3 期:微創「痔瘡槍 (PPH) 」 或 新一代「超聲波無刀除痔 (HAL)」
  • 第 4 期:「傳統痔瘡切除手術 (Hemorrhoidectomy)」

局部麻醉止痛更持久

以往大部份的醫生,一般會採用全身麻醉方式進行不同類型的痔瘡手術。現今有經驗的醫生,可以在診所手術室以局部麻醉方式進行痔瘡手術,毌須入院。對患者而言,術後止痛效用更長效持久,作用可長達 7 – 8 小時,甚至 24 小時,有助更輕鬆的康復進度。

健康教育 Channel
痔瘡醫學系列 : 局部麻醉有甚麼好處?

施行局部麻醉期間,醫生會以混合了短效及長效的局陪麻醉藥,在肛門附近範圍,作深層及淺層注射,以達致完全放鬆肛門肌肉,及麻醉肛門附近皮膚及肛門內黏膜,從而令微創痔瘡手術可以更順利地進行。